Usunięcie macicy drogą pochwową
Po odkażeniu i obłożeniu pola operacyjnego następuje założenie cewnika do pęcherza moczowego. Cewnik pozostaje w pęcherzu na czas operacji oraz w okresie pooperacyjnym. Po założeniu wzierników dwułyżkowych i uwidocznieniu szyjki macicy, na część pochwową zapinane są jeden lub dwa kulociągi. Następnie wykonywane jest nacięcie ścian pochwy w bezpośrednim sąsiedztwie szyjki macicy, po czym zaopatruje się naczynia szyjkowe. W następnym etapie zabiegu odsuwana jest przednia i tylna ściana pochwy ku górze, uzyskując dostęp do załamka przedniego i załamka tylnego. Po założeniu wziernika Breisky’ego do tylnego zachyłka jamy otrzewnej koagulowane i odcinane są więzadła krzyżowo-maciczne. Następnie więzadło górne macicy jest koagulowane i odcinane w jego dolnej części. Koagulowane i odcinane są kolejno: przymacicza boczne aż do jajnika i jajowodu. Po uzyskaniu i sprawdzeniu hemostazy operator przystępuje do zamknięcia otrzewnej i kikuta pochwy.
- Niepoddające się leczeniu farmakologicznemu krwawienia maciczne
- Wypadanie pochwy i macicy
- Stany przedrakowe oraz wczesne postaci raka szyjki macicy i błony śluzowej macicy
- Nawracające krwawienia po menopauzie
- Występowanie mięśniaków macicy
- W przypadku raka szyjki macicy i błony śluzowej- całkowite usunięcie raka
- Ustanie krwawień
- Usunięcie mięśniaków macicy i bardzo małe prawdopodobieństwo nawrotu choroby
- Podwyższona temperatura ciała
- Uszkodzenie moczowodu, pęcherza prowadzące do nietrzymania moczu
- Uraz ścian jelita cienkiego, jelita grubego lub odbytnicy
- Suchość w pochwie
- wtórne krwawienia lub krwiaki wymagające przetoczenia krwi i/lub ponownej interwencji operacyjnej
- powstanie przetoki dróg moczowych (np. pęcherzowo-pochwowej)
- zapalenie otrzewnej
- zakażenie rany pooperacyjnej
- brak możliwości zajścia w ciążę
- spadek libido
- brak zgody pacjenta
- stosowanie leków rozrzedzających krew
- ciężkie skazy krwotoczne
- zły ogólny stan chorego
- czynna infekcja dróg oddechowych
- choroby uniemożliwiające zastosowanie narkozy
- uczulenie na leki znieczulające
- wąski kąt łonowy
- wąska, długa pochwa
- stan po laparotomiach (w tym po cięciach cesarskich)
- nieruchoma macica (endometrioza lub zapalenie miednicy mniejszej)
- rozmiar macicy równy lub przekraczający wielkość 16. tygodnia ciąży
Dr N. Med. Kamiński Bogdan
Dr N. Med. Michalski Bogdan
Dr N. Med. Michalski Mateusz
Dr N. Med. Nowak Leszek
