Amputacja piersi

Dotyczy zabiegów

• Amputacja prosta piersi
• Obustronna amputacja prosta piersi
• Podskórna amputacja piersi z rekonstrukcją ekspanderem/implantem 
• Obustronna podskórna amputacja piersi z jednoczasową rekonstrukcją ekspanderem/implantem

OPIS I PRZEBIEG PROPONOWANEGO SPOSOBU LECZENIA

Mastektomia całkowita, czyli amputacja piersi, to operacja wykonywana zwykle w przypadku rozpoznanego raka piersi. Polega ona na usunięciu całego gruczołu piersiowego wraz z kompleksem brodawka-otoczka i ze skórą pokrywającą gruczoł. 

W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu, jego cech histologicznych (mikroskopowych), wykonuje się kilka różnych rodzajów amputacji. 

Mastektomia prosta

Mastektomia prosta to usunięcie piersi wraz za skórą pokrywającą gruczoł oraz z powięzią (błoną pokrywającą mięsień) mięśnia piersiowego większego, który znajduje się pod gruczołem piersiowym, ale z pozostawieniem samego mięśnia. 

Mastektomia radykalna

Mastektomia radykalna polega na usunięciu piersi wraz za skórą pokrywającą gruczoł oraz z powięzią (błoną pokrywającą mięsień) mięśnia piersiowego większego, który znajduje się pod gruczołem piersiowym, ale zwykle z pozostawieniem samego mięśnia. W przypadku nacieku raka na mięsień istnieje konieczność usunięcia mięśnia wraz z piersią ( operacja metodą Halsteda).

Mastektomia podskórna

Mastektomia podskórna polega na usunięciu gruczołu piersiowego z pozostawieniem skóry nad gruczołem. Może być wykonany u pacjentek, u których możemy uzyskać margines zdrowych tkanek nad zmianą nie usuwając skóry piersi. Zabieg podskórnej mastektomii może być wykonany z zaoszczędzeniem kompleksu brodawka otoczka (KBO) lub z usunięciem KBO. Łączymy go zwykle z jednoczasową implantacją ekspandera lub protezy silikonowej.

Podczas zabiegu wykonuje się nacięcie skóry wrzecionowato obejmujące pierś, preparuje się płaty skórne i usuwa pierś. W przypadku mastektomii podskórnej cięcie lokalizuje się w fałdzie podsutkowym lub w rzucie kwadrantów bocznych piersi. Możliwe są modyfikacje tego cięcia, a decyzję o wyborze jego rodzaju podejmuje operator. Często zakłada się dren odbarczający. Następnie zszywa się skórę, po zszyciu rana ma zwykle kształt poziomej linii długości około 20cm.

WSKAZANIA DO PODJECIA PROPONOWANEGO LECZENIA

• rozpoznanie raka piersi
• w przypadku mastektomii profilaktycznej- pozytywne wyniki testów genetycznych na mutacje genów BRCA1 i BRCA2

OCZEKIWANE KORZYŚCI

• usunięcie tkanki nowotworowej
• w przypadku mastektomii profilaktycznej- zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka piersi

RYZYKA I POWIKŁANIA

• krwawienia lub krwotok z naczyń krwionośnych
• powstawanie torbieli chłonnej w ranie pooperacyjnej- wydzielanie chłonki do rany pooperacyjnej może występować do kilku tygodni po operacji (zwykle od 1 do 4 tygodni).
• powstanie krwiaka
• zakażenie rany
• niekiedy mogą wystąpić uszkodzenia skóry przez środki dezynfekujące lub prąd elektryczny
• tworzenie się zakrzepów skutkujące na przykład zatorem tętnicy płucnej
• zaburzenie ukrwienia skóry, które może wywołać martwicę tkanek
• zaburzenia czucia powierzchownego skóry piersi
• przerwanie szwów i rozejście się rany na skutek powikłań gojenia się, zaburzeń ukrwienia
• zbyt duże i przeszkadzające blizny (bliznowce), które mogą powstawać w przypadku skłonności osobniczych lub komplikacji w procesie gojenia

PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU

• brak zgody pacjenta
• stosowanie leków rozrzedzających krew
• ciężkie skazy krwotoczne
• zły ogólny stan chorego
• czynna infekcja dróg oddechowych
• choroby uniemożliwiające zastosowanie narkozy
• uczulenie na leki znieczulające

NASI SPECJALIŚCI

Amputacja prosta piersi

Dr N. Med. Donocik Karolina >>
Lek. Med. Giełzak Dariusz
Lek. Med. Mosiej Sebastian
Dr N. Med. Smyła Zbigniew
Dr Hab. N. Med. Ulczok Rafał

Obustronna amputacja prosta piersi

Dr N. Med. Donocik Karolina >>
Dr Hab. N. Med. Ulczok Rafał

Podskórna amputacja piersi z rekonstrukcją ekspanderem/implantem 

Dr N. Med. Donocik Karolina >>
Lek. Med. Mosiej Sebastian
Dr N. Med. Smyła Zbigniew
Dr Hab. N. Med. Ulczok Rafał

Obustronna podskórna amputacja piersi z jednoczasową rekonstrukcją ekspanderem/implantem

Dr N. Med. Donocik Karolina >>
Dr Hab. N. Med. Ulczok Rafał