Zabieg polega na wykonaniu połączeń naczyń limfatycznych z naczyniami żylnymi (LVA). Zespolenia wykonuje się pod mikroskopem w bardzo dużym powiększeniu używając nici 11-0 i 12-0. Do oceny przedoperacyjnej przebiegu naczyń limfatycznych jak i do oceny wydolności wykonanego zespolenia używa się barwników: zieleni indocyjaninowej i błękitu metylenowego, które podawane są śródskórnie. Przepływ barwnika w naczyniach limfatycznych uwidacznia się kamerą emitującą światło podczerwone. Jest to badanie pozwalające ocenić wydolność układu chłonnego oraz uwidocznić przebieg naczyń chłonnych i wytypowanie miejsc w których wykonanie LVA da najlepsze efekty.
W wytypowanych w ten sposób miejscach (nad przebiegiem naczynia chłonnego) nacina się skórę na długości 2-3 centymetrów. Preparowane są naczynia: limfatyczne i żylne, które następnie są zespalane ze sobą. Po zespoleniu sprawdzany jest przepływ barwnika przez zespolenie. Ranę zszywa się najczęściej szwem rozpuszczalnym. Wykonuje się kilka takich zespoleń.
Po zabiegu konieczne jest kompresoterapia, bandażowanie.
Zabieg LVA zmniejsza obwód kończyny związany z zalegającą chłonką, znacznie mniej wpływa na przerośniętą tkankę tłuszczową i włóknistą, którą w niektórych przypadkach dla uzyskania dalszej redukcji obwodów należy usunąć. W przypadku zabiegów profilaktycznych LVA znacznie redukuje ryzyko wystąpienia obrzęku chłonnego.
Dr N. Med. Donocik Karolina >>
Dr Hab. N. Med. Ulczok Rafał
