ARTROSKOPOWA REKONSTRUKCJA WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO STAWU KOLANOWEGO (ACL)
Zabieg wykonywany może być wykonywany w niedokrwieniu w zależności od decyzji operatora. Miejsce operowane jest dezynfekowane i zabezpieczane sterylnym obłożeniem, aby zmniejszyć ryzyko infekcji do minimum. Dostępy operacyjne do stawu są dł.ok.1,5cm po obu stronach rzepki w jej dolnym biegunie. W zależności od metody rekonstrukcji i przy wykorzystaniu tkanek własnych pacjenta dodatkowe cięcia skórne znajdują się na przedniej powierzchni uda o dł.ok.15cm dla pobrania fragmentu ścięgna z mięśnia prostego uda lub na przednio przyśrodkowej powierzchni goleni w ¼ bliższej podudzia przy pobraniu dwóch ścięgien mięśni półścięgnistego i smukłego.
- pobranie z m.prostego - po nacięciu skóry, odpreparowaniu tkanek miękkich odsłania się ścięgno i pobiera fragment o wymiarach 1,2x10cm. Ranę po pobraniu zeszywa się warstwowo.
- pobranie ścięgien z mięśni: półścięgnistego i smukłego – po nacięciu skóry i tkanek miękkich uwidacznia się przyczep w/w ścięgien, odpreparowuje od podłoża i pobiera za pomocą dedykowanych narzędzi.
Po pobraniu i odpowiednim przygotowaniu przeszczepu, chirurg za pomocą systemu precyzyjnych celowników wytwarza w kości udowej i piszczelowej tunele, w których przeszczep jest osadzany. Następnie dokonuje się jego umocowania za pomocą specjalnych systemów stabilizujących – śrub, kotwic, minipłytek czy klamerek. Systemy te mogą być wykonane z tytanu – metalu biologicznie obojętnego, lub biowchłanialne – ulegające powolnemu, kontrolowanemu rozpuszczeniu w organizmie. Metody mocowania są zależne od decyzji lekarza operującego. Operacje kończy warstwowe zamknięcie powłok, w kolanie pozostawia się dreny. Rana po zabiegu zamykana jest przy pomocy nici lub staplerów - obie metody zamykania rany są równorzędne.
- zerwanie więzadła
- częściowe uszkodzenia więzadła przy współistnieniu objawów niestabilności
- eliminacja dolegliwości bólowych
- poprawa stabilności stawu
- wyciek z rany
- krwawienie w trakcie lub po operacji
- gorączka
- duszność
- silne osłabienia, zawroty głowy
- silny ból pooperacyjny lub przetrwały zespół bólowy
- artrofibroza
- uszkodzenie rzepki
- uszkodzenie aparatu wyprostnego kolana
- infekcja stawu
- przedłużone gojenie rany pooperacyjnej lub rozejście się rany pooperacyjnej
- uszkodzenie struktur nerwowych lub naczyniowych
- zakrzepica żył głębokich
- zatorowość płucna
- zmniejszenie elastyczności stawu
- zmniejszenie zakresu ruchomości
- przeskakiwanie wewnątrz stawu
- poczucie niestabilności pomimo zabiegu
- wydalenie przez organizm elementów mocujących
- uszkodzenia chrzęstne z powodu nadmiernej kompresji w stawie
- brak zgody pacjenta
- stosowanie leków rozrzedzających krew
- ciężkie skazy krwotoczne
- zły ogólny stan chorego
- czynna infekcja dróg oddechowych
- choroby uniemożliwiające zastosowanie narkozy
- uczulenie na leki znieczulające
Dr N. Med. Konik Henryk
Lek. Med. Rokicki Rafał
Lek. Med. Suchy Grzegorz
